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2018-10-16 01:48 来源:京华网

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安徽首个术中核磁共振复合手术室在中国科大附一院南区启用

时间:2018-10-16 01:07:00
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  中安在线、中安新闻客户端讯 8月30日上午,安徽省首个术中3.0T核磁共振复合手术室在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区正式启用,这也标志着我省神经外科精准手术进入全新时代。

  来自庐江县的68岁患者王海(化名),因头晕、左侧肢体活动障碍且言语欠流利、理解困难入住中国科大附一院(南区)神经外科。医生在检查中发现王海左侧额顶叶,毗邻语言及运动功能区有一巨大囊实性占位并伴有钙化,考虑恶性肿瘤。术前该院神经外科牛朝诗主任认为,肿瘤累及语言和运动皮层功能区,术中需要最大程度地切除肿瘤并减少对功能区的损伤。经科室讨论后决定运用术中磁共振联合多模态神经影像导航来为患者切出颅内巨大的脑肿瘤。

  在传统手术过程中,以往的神经导航数据均来自术前MRI或CT,但由于术中重力、脑脊液丢失、脑水肿、脑组织或肿瘤切除等因素的作用,脑组织将发生移位。据了解,在绝大多数开颅手术中脑组织移位可达到或超过1厘米,这就会使得手术精确度大为降低。术中磁共振在术前、术中和术后均可进行MRI扫描,采集图像和图像处理,而且可进行真正实时导航手术。

  手术过程中,牛朝诗主任在麻醉、护理团队的协助下利用神经导航系统对王海颅内肿瘤进行了第一次切除。在未缝合切口的情况下,由手术室护士对切口进行无菌布封盖,并通过移动躺椅与手术室躺椅进行自动化对接,将患者推送至手术间附设的磁共振室进行磁共振成像检查,实时判断患者颅内肿瘤是否切除完全。如没有切除完全,手术医生将依靠本次术中磁共振影像,直接于手术室内对肿瘤进行二次切除,以确保肿瘤最大程度上切除完全,同时保护肿瘤附近脑组织区域相关功能。

  “术中磁共振具有四个方面的优点:一是实时影像导航手术,提高肿瘤切除率。二是术中脑功能成像,可以有助于降低术后偏瘫、失语等神经功能障碍发生率。三是为颅内电极植入、立体定向穿刺、活检等手术提供实时引导和精确定位。四是术中发现某些隐匿或早期并发症,如脑缺血及出血等。”神经外科牛朝诗主任说,“它的运用将彻底改变传统神经外科手术中医生凭主观经验指导手术进程、判断手术结果的现状。它与神经导航系统的结合显著提高了手术的精确性与安全性,被誉为神经外科发展史上的里程碑。”

  据悉,术中磁共振可以采集清晰、精确的图像,术中扫描实时更新,同时可以整合功能磁共振(fMRI)、磁共振张量成像(DTI)、弥散加权成像(DWI)、磁共振关注成像(PWI)、磁共振质谱分析(MRS)、磁共振血管造影(MRA)、磁共振静脉造影(MRV)等。它的应用范围主要集中在神经外科手术中,尤其是在以功能神经外科、脑胶质瘤、巨大垂体瘤及脑内定向穿刺活检等手术中可以得到广泛应用。

  该院院长董辉军表示,术中核磁共振复合手术室的启用是神经外科领域里的一项重大技术革命,可以最大程度切除肿瘤,并帮助患者保护颅内重要结构、减少对脑功能区的损伤,实现真正的实时定位,精准治疗。(李军军 记者 王佳)

来源:中安在线   作者:李军军 王佳   编辑:杨杨
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